HBP TRATAMIENTO DE CIRUGIA
La mayoría de los médicos recomiendan remover la parte agrandada de la próstata como la mejor
solución duradera para los pacientes con HBP. En la cirugía de HBP, solo el tejido agrandado que esta
presionando sobre la uretra es removido; el resto del tejido que esta adentro y la cápsula de afuera se
dejan intactos. Usualmente la cirugía resuelve la obstrucción y el vaciamiento de la orina parcial
causado por la HBP. A continuación se describen los diferentes tipos de cirugía que se usan.
Cirugía Transuretral
En este tipo de cirugía, no hay necesidad de hacer incisión externa. Después de ser anestesiado el
paciente, el cirujano llega a la próstata usando un instrumento que inserta a través de la uretra.
El procedimiento llamado TURP (transuretral resección de la próstata) (refección transuretral de
la próstata) es usado en un 90 por ciento de todas las cirugías de próstata que se hacen para tratar
la HBP. Con el TURP, un instrumento llamado el resectoscopio se inserta a través del pene. El
resectoscopio, que es como de 12 pulgadas de largo y media pulgada de ancho, contiene una luz,
válvulas para controlar la irrigación de líquidos, y un lazo eléctrico que corta el tejido y que sella los
vasos sanguíneos.
Durante los 60 minutos que dura la operación, el cirujano usa el gancho eléctrico del resectoscopio
para remover el tejido causante de la obstrucción pedazo por pedazo. Estos pedazos de tejido son
llevados a la vejiga por medio de liquido y luego son impulsados con liquido hacia afuera al final de
la operación.
La mayoría de los médicos prefieren usar el procedimiento TURP cada vez que se pueda. Los
procedimientos transuretrales son menos traumáticos que cualquier forma de cirugía abierta y
requieren un periodo de recuperación más corta.
Otro procedimiento quirúrgico se llama incisión transuretral de la próstata (TUIP - transurethral
incisión of the prostate). En vez de remover tejido, como es con el procedimiento TURP, este
procedimiento ensancha la uretra haciendo unos cortes pequeños en el cuello de la vejiga, donde la
uretra se une con la vejiga y en la misma glándula de la próstata. Aunque hay personas que
consideran que el procedimiento TUIP resulta en el mismo alivio que el TURP con menos riesgos de
efectos secundarios como la eyaculación retrograda, sus beneficios y efectos a largo plazo no han
sido establecidos claramente.
Cirugía Abierta
En ciertos casos cuando no se puede usar el procedimiento quirúrgico de TURP, la
cirugía abierta, que consiste en hacer una incisión externa, es usada. La cirugía abierta es más
común cuando la glándula de la próstata esta agrandada enormemente, cuando hay factores de
complicación, o cuando la vejiga ha sido dañada y hay que repararla. El cirujano decide cual de los
tres procedimientos es el que va a usar, de acuerdo con la localización del agrandamiento de la
glándula y la salud general del paciente,
Como en todas las cirugías abiertas, se da anestesia y se hace una incisión. Una vez que el cirujano
llega a la cápsula de la próstata, remueve el tejido agrandado que esta dentro de la glándula.
Cirugía Indigo Láser
En Marzo de 1996, la FDA aprobó un procedimiento quirúrgico que emplea rayos láser y Nd: YAG lásers para vaporizar el tejido que esta obstruyendo la próstata. El medico pasa la fibra láser a través de la uretra hasta la próstata usando un cistoscopio por el cual envía varias descargas de energía que duran de 30 a 60 segundos. La energía láser destruye el tejido de la próstata y lo reduce. A diferencia del TURP, la cirugía láser no requiere anestesia ni estadía en el hospital. Una ventaja que tiene la cirugía láser sobre el TURP es que la cirugía láser no produce perdida de sangre. La cirugía láser también permite que el paciente se recupere en menos tiempo. Pero la cirugía láser puede que no sea efectiva en próstatas que están muy agrandadas. El beneficio a largo plazo de la cirugía láser aun no se conoce.
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