¿CÓMO se trata la incontinencia urinaria?
No hay un tratamiento exclusivo que sirva para todos. Su tratamiento dependerá del tipo y gravedad de su problema, el estilo de vida que lleve y sus preferencias, y se comenzara con el tratamiento más sencillo. Muchos hombres vuelven a tener control de la incontinencia cuando cambian solo unos cuantos hábitos y hacen ejercicio para fortalecer los músculos que contienen la orina en la vejiga. Si estos tratamientos de comportamiento no trabajan, se podrá tratar con medicina o con un aparato para la incontinencia - puede ser un esfínter artificial o una sonda. Finalmente, para algunos hombres la cirugía es la mejor opción.
Tratamientos de comportamiento
Para algunos hombres, el tratamiento de la incontinencia requiere simplemente limitar el consumo de líquidos a ciertas horas del día y planear viajes regulares al baño - esta es una terapia llamada entrenamiento de vejiga. A medida que se regaña el control, Ud. Puede extender el tiempo entre cada viaje al baño. El entrenamiento de la vejiga también incluye los ejercicios Kegel para fortalecer los músculos de la pelvis, que ayudan a contener la orina en la vejiga. Estudios extensivos aun no nos han demostrado que los ejercicios Kegel sean efectivos para reducir la incontinencia en los hombres, pero muchos médicos consideran que son un elemento muy importante en la terapia de los hombres.
Algunos pacientes con daño de los nervios no pueden discernir si están haciendo los ejercicios Kegel correctamente o no. Si Ud. no esta seguro, todavía puede aprender ha hacerlos correctamente usando terapia especial de "biofeedback", estimulación eléctrica, o ambos. El biofeedback usa sensores que detectan la actividad del músculo y crean una señal visual o de sonido cuando los músculos apropiados son usados. Se colocan electrodos alrededor del ano para medir las contracciones del músculo durante los ejercicios. Si Ud. aprieta el músculo debido, Ud. vera un cambio en la pantalla del monitor u oirá un sonido por la parlante.
Impulsos suaves de electricidad son trasmitidos a los músculos de la pelvis y estos hacen que se contraigan y se desarrollen mas fuerte. Esta técnica también puede ayudar a localizar los músculos que son apropiados para los ejercicios Kegel.
¿Como hacer los ejercicios Kegel?
El primero paso el encontrar los músculos correctos. Imagínese que Ud. esta tratando de no expulsar un gas. Apriete los músculos que Ud. usaría. Si Ud. siente una sensación tirante, esos son los músculos correctos para los ejercicios pélvicos.
Es importante que no apriete otros músculos a la misma vez y que no aguante la respiración. También, trate de no contraer los músculos del abdomen, piernas o glúteos. Si aprieta los músculos incorrectos, puede hacerle mas presión a los músculos que controlen su vejiga. Solamente apriete los músculos pélvicos.
Repita, pero no en exceso. Hale hacia dentro los músculos pélvicos y aguante hasta contar a tres. Entonces relájese hasta contar a tres. Trate de poder llegar a hacer los ejercicios en tres grupos de diez repeticiones. Comienza sus ejercicios de los músculos pélvicos acostado. Esta es la manera más fácil por que los músculos no trabajan en contra de la gravedad. Cuando se fortalezcan sus músculos, puede hacer sus ejercicios sentado o parado. Hacer los ejercicios en contra de la gravedad es como añadir mas peso.
Sea paciente. No se rinda. Solo necesita cinco minutos, tres veces al día. El control de su vejiga puede tomar de tres a seis semanas para mejorar, aunque la mayoría de las personas notan que han mejorado después de unas semanas.
Medicamentos
Las medicinas pueden tener un efecto en el control de la vejiga de diferentes maneras. Algunas medicinas ayudan a prevenir la incontinencia porque bloquean las señales anormales de los nervios que hacen que la vejiga se contraiga en el tiempo incorrecto, mientras que otras reducen la producción de la orina. Hay otras que relajan la vejiga y reducen la próstata. Antes de ordenar una medicina para tratar la incontinencia, su doctor puede considerar hacer un cambio en alguna medicina que ya este tomando. Por ejemplo, los diuréticos que se usan para tratar la presión arterial alta reducen el fluido del cuerpo aumentando la producción de orina. Algunos hombres consideran que cambiando el diurético para la presión alta por otra medicina corrigen el problema de la incontinencia.
Si cambiar de medicamentos no es una opción, su doctor escogerá una de las siguientes drogas para tratar su incontinencia:
- Alpha bloqueadores:
Terazosin (Hytrin), doxazosin (Cardura), tamsulosin (Flomax), y alfzosin (Uroxatral) son usados para tratar los problemas de agrandamiento de la próstata y de la obstrucción de la vejiga. También actúan como relajadores del músculo liso de la próstata y el cuello de la vejiga, y permiten un mejor flujo de la orina y prevención de las contracciones anormales de la vejiga que conllevan a la incontinencia de urgencia.
- Inhibidores de 5-alpha inhibidores reductasa:
Finasteride (Proscar) y dutasteride (Avodart) trabajan inhibiendo la producción de la hormona masculina DHT, que se considera es la responsable del agrandamiento de la próstata. Estos inhibidores de la 5-alpha reductasa alivian los problemas de orinar porque reducen la próstata agrandada.
El Instituto Nacional de Diabetes y de Enfermedades Digestivas y del Riñón (NIDDK) patrocinó el ensayo de Terapia Medica de los síntomas de la próstata (MTOPS - Medical Therapy of Prostate Symptoms), un estudio multicentrico que descubrió que doxazosin y finasteride tomados juntos reducen el riesgo de progreso de la HBP por un 67 por ciento en comparación con el placebo. El riesgo de progreso fue reducido por un 39 por ciento con doxazosin solo y por 34 por ciento con finasteride solo.
- Imipramina:
Presentado al mercado como Tofranil, esta droga que pertenece a la clase de drogas llamadas antidepresivos triciclicos. Relaja los músculos y bloquea las señales de los nervios que pueden causar espasmos en la vejiga. Imipramine también es usada para tratar a los niños que se orinan en la cama.
- Antiespasmódicos:
Propantheline (Pro-Banthine), tolterodine (Detrol LA), y oxibutanina (Ditropan XL) pertenencen a la clase de drogas que trabajan relajando el músculo de la vejiga y reduciendo los espasmos. Las complicaciones más comunes de estos medicamentos es la boca seca, y con dosis aumentadas pueden causar visión borrosa, constipación, palpitaciones, dolor de cabeza y rubor.
Sondas
Cateterización intermitente
Si todos los otros métodos fallan o son inaceptables, Ud. puede considerar controlar la incontinencia usando una sonda, un tubito delgado que se inserta a través de la uretra para drenar la vejiga. Las sondas deben ser manejadas con mucho cuidado para evitar infecciones y que se formen piedras.
- Cateterización intermitente:
Si Ud. tiene problemas para vaciar la vejiga porque tiene la próstata agrandada o porque tiene daño en los nervios, Ud. tendrá que usar una sonda con regularidad, o tal vez sea necesaria, para drenar la orina y prevenir la incontinencia de sobrellenado o rebozo. Dependiendo de su situación, la cateterización puede ser llevada a cabo por otra persona o Ud. aprenderá como hacérsela. Necesitara aprender la técnica estéril para evitar infecciones del tracto urinario.
- Cateterización de condón:
Algunos hombres prefieren usar el sistema de drenaje que se aplica sobre el pene como un condón. Ud. debe de tener el mismo cuidado para evitar infección igual que como con las sondas. Los catéteres de condón también pueden causar alergia de la piel.
Inyecciones en la uretra
Inyecciones uretrales. Al añadir volumen a los tejidos alrededor de la apertura de la vejiga, ayudan a mantener a la uretra abierta.
Esfínter Artificial
Otro método que ayuda a mantener la uretra cerrada es la inyección de una sustancia de consistencia grasosa en el área que rodea la apertura de la vejiga a la uretra. Hay una variedad de productos para estas inyecciones. El colágeno, por ejemplo, es un tejido natural proveniente de las vacas. Antes de recibir colágeno, su medico le hará una prueba cutánea para determinar si Ud. pudiera tener una reacción alérgica al material. Después de darle anestesia local o un sedante, el doctor inyecta la sustancia durante un periodo de media hora. Con el tiempo, el cuerpo elimina la sustancia y hay que repetir las inyecciones.
Esfínter Artificial
Algunos hombres resuelven el goteo de orina con un esfínter artificial, que es un aparatito que se implanta y mantiene la uretra cerrada hasta que Ud. este listo para orinar. Este aparatito ayuda a personas que tienen incontinencia debida a músculos del esfínter débiles o por daño de los nervios que interfiere con la función del músculo del esfínter. Esto no resuelve la incontinencia causada por contracciones de la vejiga no controladas.
La cirugía para implantar el esfínter artificial requiere anestesia general o espinal. El aparatito tiene tres partes: una banda que envuelve la uretra, un reservorio con un globito colocado en el abdomen, y una bombita que se coloca en el escroto. La banda se llena con liquido que hace que quede bien pegada alrededor de la uretra para prevenir que la orina gotee. Cuando es tiempo para orinar, Ud. aprieta la bombita con sus dedos y desinfla la banda para que el liquido salga del reservorio y la orina pueda salir a través de la uretra. Cuando su vejiga esta vacía, la banda automáticamente se vuelve a cerrar en los próximos 2 a 5 minutes y mantiene la uretra bien cerrada.
Cabestrillo (banda suspensoria) masculino
La cirugía mejora ciertos tipos de incontinencia urinaria en los hombres. En el procedimiento de cabestrillo, el cirujano crea un soporte para la uretra con una tira de material, la cual la envuelve alrededor de la uretra y cose las puntas de la tira al hueso pélvico. Este cabestrillo mantiene presión constante en la uretra para que no se abra hasta que el paciente conscientemente deje salir la orina.
Desvío de la orina
Si hay necesidad de remover la vejiga o si se ha perdido toda la función de la vejiga por daño de los nervios, Ud. podría considerar una cirugía de desvío urinario. En este procedimiento, el cirujano crea un reservorio con una sección del intestino delgado y dirige los uréteres a este reservorio. El cirujano crea una estoma, un agujero en la parte baja del abdomen, donde la orina drena a través de una sonda o a una bolsa.
Soporte Social
La incontinencia urinaria no debe ser causa de bochorno. Es un problema medico como artritis o diabetes. Su medico puede ayudarlo a encontrar una solución. Ud. también puede encontrar ayuda uniéndose a un grupo de soporte. En muchos lugares, los hombres que sufren de los efectos secundarios del tratamiento del cáncer de próstata, han organizado grupos de soporte. También existen otras organizaciones para ayudar a personas con incontinencia.
Para más información.
Vuelva al principio de esta página
